喘何時要馬上 on endo ? 不用先抽GAS
看到怎樣的 GAS，要準備 on endo ？
治療喘的 underlying
如果不用 on endo ，什麼樣的病人你需要密切追蹤？
先說一個小故事，我當PGY時的慘痛故事：喘沒處理好，結果CPR的故事。
還記得那是換月的第一天早上，前一天忙碌的值班夜搞得自己非常疲累，當天早上換月run 到腎臟科，面對一大堆不熟悉又複雜的病人，正在焦頭爛耳在電腦前研究 data 和 order
護理師找我去評估一個突然喘起來的病人。他是６０歲左右男性，因為不明原因的腎功能持續惡化，已經持續住院檢查治療了兩個多月了，還是不能確定他正確的診斷和治療。目前的進度是，持續保守治療，等待某一個切片的正式病理報告。插了鼻胃管，最近尿比較少，昨天就稍微比較喘，用nasal canula 3 L/min。
護理師說，他大夜其實就稍微變喘一點，值班醫師看過後用mask 6 L/min 好像比較好一點，血氧大概93%，vital sign 都還好。
不過他是白班的護理師，交接班完量血壓就80幾，想請我去看一下。我去看一下覺得病人狀況不好，想說先抽隻GAS和追蹤其他lab 看看，等等跟CＲ報看要不要 on endo
沒想到，才剛把血拿到門口， EKG monitor 就不跳了，開始CPR。。。。。。。。怎麼C都C不回來，一個多小時急救後宣告不治。
我還記得家屬是跪著爬進病房，說自己不孝，然後又說就是我那隻GAS害了他。。。。。。
最後主治醫師費盡唇舌，我們一起去病人的公祭上香，才免除了這一場糾紛。