Axillary Lymph nodes ( 腋下淋巴手術）

DCIS 不需評估前哨淋巴

IDC 則需要評估 LN status

• cN0 → SLN → 術中送冷凍切片 → N(+) → ALND ( level 1 + 2 ) **

cN0 = 臨床上，觸診和超音波如果發現沒有懷疑轉移的淋巴結 ( 觸診很硬，echo 下 hilum loss , thick cortex ）

• cN(+) → Fine needle aspiration

  • if (+) → ALND

  • if (-) → SLN

** 註１：若冷凍切片 打 LN micrometastasis ( N1mi, 轉移的癌細胞，大小介於 0.2 - 2 mm 之間），則不需要ALND

** 註２：目前臨床趨勢是盡量減少 ALND ，NCCN 2016 guideline 寫到若同時滿足以下五個條件，則不需要 ALND 。但目前長庚尚未採用，即便都符合下面五項條件，還是需要ALND

• tumor < 5cm ＋ 只有1-2顆陽性的前哨淋巴 ＋ 接受部分切除 ＋ 計劃要電療 ＋ 沒有術前化療

** 註３：若 LN 出現 micrometastasis ，代表癌細胞在淋巴結只有 0.2-2 mm 而已，不需要再清 ALND