術後重點

Post OP care

術後當日開完刀要去看一輪病人，確認術後病人聲音、引流管及呼吸狀況

注意須排除可能併發症

• airway compression ( SOB or Stridor + 傷口很腫 -> 則須強烈懷疑 )
  • -> 急症!!! 值班若遇到要優先處理
  • -> Bedside OPEN wound and 判斷是否要送絕急刀及bedside氣切

• Recurrent laryngeal nerve injury -> horseness

• ↓ Ca by parathyroid gland injury :

  • 極少見，處理同下文para post OP care 但大多數病患術後 是緊張過度換氣造成的，或輕微的 dilutional hypoCa

• Rountine:

  • check Ca / P cm in total thyroidectomy (more risks of parathyroid gland injury) ; 單側不用
  • VB removal: < 30 cc/day if clean drain ( 雙側大多會放drain，單側不放drain )
  • MBD : 2-3 days if stable

• 術後衛教 total thyroidectomy:

  • 低碘飲食衛教單張

    • 若是癌，需接受 I131 放射碘治療，治療前要低碘飲食
    • -> 目的是讓殘餘的甲狀腺組織很餓 -> 過度增生 -> target TSH > 30
    • -> 2-6 周後，服用 I131才可讓殘餘的甲狀腺吸收完全，殺死剩下的甲狀腺 (沒切乾淨的或ectopic)
    • -> 因此也不能吃 thyroxen

  • 術後hypothyroidism 衛教

    • 會比較無力或不能專心，有些醫師會叫病人避免開車或騎摩托車