LC vs PTGBD ?

LC

如果是mild form ，不用考慮，直接建議開刀。

mild form 定義 （ onset < 72 hr， WBC<18000，影像上發炎不會太厲害）

PTGBD

根據 Tokyo guideline ，如果是 severe form 就不要考慮手術了，直接做PTGBD

（因為severe form 的定義是 organ failure (shock , conscious change , on endo 等等 ，當然是 minimal invasive ＋ 儘速引流）。

如果麻醉風險很高的病人，也會建議直接做PTGBD

灰色地帶： moderate form

moderate form 是臨床上的灰色地帶，由 operator 視情況決定是否開刀或PTGBD

＃ critiria

• WBC > 18,000
• onset > 72 hr
• PE 摸得到很痛很腫的膽囊
• 影像上發炎很厲害