肝腫瘤栓塞 TACE

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放射科 ->angiography -> TACE

• 確認 是否要先做 CT

門診斷層很難排，少數情況會讓病人先住院，做完ＣＴ確認仍有復發，隔天在進行栓塞。

所以別看到上次做栓塞，就以為這次也要做栓塞。記得先確定上次栓塞完有沒有 follow CT

• 確定 liver function 正常

Bil-T < 2.0 ，栓塞比較安全，

Bil-T 2.0 - 3.0 ，栓塞則有可能造成 liver failure ，要告知ＮＰ聯絡TACE時，向執行栓塞的放射科醫師確認

Bil-T > 3.0 或 active hepatitis (ALT > 3-5 倍 ) ，則不會做，避免 liver failure，同時可能要安排檢查，確認黃膽突然出現的原因，以及相應的治療

• 確定 coagulation & platelet 正常

  不同的醫師，對 INR 及 plt 的要求不同。

  通常 INR > 1.3 or plt < 50k ，可以備血 (FFP or plt) ，隔天再跟ＮＰ確認是否術前輸血

• 其他

  • 確定 腎功能是否正常 ，若CKD則要告知顯影劑傷腎的風險

  • 記得看CXR，確定沒有 lung meta，若有則需 hold TACE -> restaging

     （ lung meta 對病患癒後意義完全不同，直接變成末期）
    

  • 小心偶爾會遇到肝硬化的其他併發症( UGIB, HE, infection) ，則 hold TACE