Hyperparathyroidism

HyperParathyroidism 3’ hyperpara 請盡量排病人開刀前一天或後一天洗腎，非不得以開刀當天洗盡量排開刀前去。

• OP method:

  subtotal parathyroidectomy: 拿3顆半

  +/- autotransplantation : 拿四顆，剁碎半顆種在手的muscle 內

• post OP care

  • airway and nerve : as thyroid

  • watch ↓ Ca :

    • Symptoms: 最擔心的是筋攣，若有抽筋要優先處理，因為怕太低會airway spasm ，大多數先以嚴重的手腳麻表現。
    • -> 若懷疑則提早抽Ca, P
    • -> 若症狀嚴重 (Hungry bone syndrome) ，不見得要等Ca data出來，可以先給IV calcium gluconate (給藥途徑一定要開ivf, 1pc in 100 ml N/S慢慢drip), 再補不上來直接run continue IV, 副甲狀腺術後之病人密切注意Ca之狀況, 有時候會掉得很快。有時需打電話到洗腎室請他們注意病患的透析液要改高鈣配方

• Rountine
  • 補Ca -> CaCO3 2-3 # po tid + calcitriol (VitD) 1# qd-bid
  • Routine check Ca / P, iPTH (生化: 開單intact PTH ) cm rountine
  • VB amount : 洗腎病患凝血功能差，幾乎都會放drain

• 1' adenoma少， 術前以echo 及 parathyroid scan (核醫Tc99) localization

Post OP care 少數有temporaily mild hypoCa ( 因為最大顆的被拿掉，其餘3顆之前被壓抑至hypofunction，需要時間恢復功能 )

-> rountine check Ca , P cm -> rountine 術後短期使用 CaCO3 1# po tid ( 注意比3' 少)