Pre-TACE

  • 確認 是否要先做 CT

門診斷層很難排,少數情況會讓病人先住院,做完CT確認仍有復發,隔天在進行栓塞。

所以別看到上次做栓塞,就以為這次也要做栓塞。記得先確定上次栓塞完有沒有 follow CT

  • 確定 liver function 正常

Bil-T < 2.0 ,栓塞比較安全,

Bil-T 2.0 - 3.0 ,栓塞則有可能造成 liver failure ,要告知NP聯絡TACE時,向執行栓塞的放射科醫師確認

Bil-T > 3.0 或 active hepatitis (ALT > 3-5 倍 ) ,則不會做,避免 liver failure,同時可能要安排檢查,確認黃膽突然出現的原因,以及相應的治療

  • 確定 coagulation & platelet 正常

    不同的醫師,對 INR 及 plt 的要求不同。

    通常 INR > 1.3 or plt < 50k ,可以備血 (FFP or plt) ,隔天再跟NP確認是否術前輸血

  • 其他

    • 記得看CXR,確定沒有 lung meta,若有則需 hold TACE -> restaging

    • 小心偶爾會遇到肝硬化的其他併發症( UGIB, HE, infection) ,則 hold TACE

  • 其他

    • 確定 腎功能是否正常 ,若CKD則要告知顯影劑傷腎的風險

    • 記得看CXR,確定沒有 lung meta,若有則需 hold TACE -> restaging

    ( lung meta 對病患癒後意義完全不同,直接變成末期)

    • 小心偶爾會遇到肝硬化的其他併發症( UGIB, HE, infection) ,則 hold TACE

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